一根1995年的小木棍，

插入史先生（化名）肺里25年，

直到2020年最后幾天，

終于被成功取出！

腫瘤or異物？

自2013年以來(lái)，史先生幾乎每年都因肺部感染進(jìn)行治療，而最近三個(gè)月，更是因反復(fù)咳嗽來(lái)我院呼吸內(nèi)科就診。

根據(jù)常規(guī)經(jīng)驗(yàn)及征象，門診的CT平掃高度懷疑肺部腫瘤，史先生和老伴這才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性。入院后，醫(yī)生安排史先生做肺部增強(qiáng)CT，為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)。

CT+三維重建，懷疑肺異物

醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生討論

劉主任：大家都過(guò)來(lái)看看，我做后處理重建的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人左上肺的病灶里面有個(gè)長(zhǎng)條狀的高密度影、邊界還很清楚，會(huì)不會(huì)是個(gè)異物？

陶教授：嗯……單純看軸位的掃描圖像還不覺得，你這重建出的圖像多角度觀察，還真像是異物，大體比較規(guī)則、邊界很清楚，周圍包繞的很可能就是肉芽組織。

副主任醫(yī)師姜進(jìn)：很像，如果是肺異物、那么周圍軟組織強(qiáng)化改變也可以解釋得通，現(xiàn)在唯一不支持的就是病史，這個(gè)位置的肺內(nèi)異物應(yīng)該是外傷穿刺存留導(dǎo)致的。

劉主任：是的。這樣吧，姜進(jìn)你負(fù)責(zé)跟病人聯(lián)系一下，具體問一下患者是否有較久之前受過(guò)外傷的情況，如果有，我們得重點(diǎn)考慮異物存留合并周圍慢性炎性改變，而不再是考慮腫瘤了，不然會(huì)誤導(dǎo)患者的后續(xù)治療。

25年前的回憶

醫(yī)生：史先生，你曾經(jīng)是否受過(guò)外傷？
史先生：沒有??？
醫(yī)生：你好好想想，很久以前胸部是否受過(guò)傷呢？
史先生：想起來(lái)了，1995年，我是電焊工。一天我在工地上焊接一個(gè)鐵梯子，后來(lái)不知道什么原因梯子倒了，砸向我站著的木梯，我連人帶梯子一起摔倒地上。當(dāng)時(shí)胸部多處受傷，到醫(yī)院拍片后診斷為血?dú)庑亍?br class="sysbr" style="box-sizing: border-box; display: inline;" /> 醫(yī)生：你把傷口給我看看。
果然，史先生的傷口部位與CT陰影位置正好一致。

藏在肺部里的異物

很快，史先生從呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)到胸外科。嚴(yán)峻主任說(shuō)異物不在肺葉的邊緣位置，而是插入了主動(dòng)脈弓和支氣管的附近。患者非常幸運(yùn)，如果異物稍稍偏離一點(diǎn)點(diǎn)，就會(huì)刺破主動(dòng)脈，患者將命不保矣?，F(xiàn)在異物周圍的炎癥黏連已相當(dāng)嚴(yán)重，需手術(shù)治療。

藏在肺部里的異物終于被取出！

2020年12月30日，醫(yī)生從史先生胸腔取出異物，原來(lái)是一個(gè)長(zhǎng)約6公分的木片。

1995年高空摔落時(shí)，史先生才30多歲，而今已近耳順之年，這段 “奇遇”令他和老伴唏噓不已。

“真是不幸中的萬(wàn)幸！”老伴在病房里感慨道。目前，史先生身體恢復(fù)良好，再過(guò)幾日即可出院。

 

過(guò)段時(shí)間就要進(jìn)入牛年了，祝愿史先生告別這段“奇遇”后，在牛年健健康康，牛氣沖天！