本文來自岳陽愛康醫(yī)院 婦科 譚微微
“什么？冠心?。坎豢赡埽?rdquo;施總馳騁商海多年，一向意氣風(fēng)發(fā)，但聽到“冠心病”這三個字的時候，還真慌了神。
4月9日，施總才剛起床，就感到心前區(qū)疼痛，趕緊來到黃石愛康醫(yī)院查血糖，結(jié)果嚇人一跳：22.7mol/l。
“多久沒查血糖了？”醫(yī)生關(guān)心地問道。
“這……大概有半年以上了吧……”施總想了想回答。
疼痛無法緩解
核酸結(jié)果還未出來，施總就因高血糖被急轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科。門診初步排查他心電圖暫未出現(xiàn)危急征兆，但在排除新冠檢查過程中，胸部CT提示冠狀動脈鈣化。按照新冠肺炎疫情防控要求，施總被安置到緩沖病房單獨治療，醫(yī)護人員加強了防護巡視。
針對施總的高血糖癥狀，醫(yī)生當即給予胰島素持續(xù)泵入，每小時密切監(jiān)測血糖變化，同時也給予心血管保護治療。然而，施總的心前區(qū)疼痛并沒有改善，反而愈發(fā)加重。
到了下午，連續(xù)使用硝酸甘油泵入的擴張冠脈藥物，施總疼痛仍無緩解，這時候心肌酶學(xué)已經(jīng)提示異常。內(nèi)分泌醫(yī)生當即請本院心血管內(nèi)科緊急會診。
16:15分，心血管接到會診后，迅速查看病人，施總出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，伴出汗，給予嗎啡3mg鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，考慮施總冠脈疾病嚴重，需立即給予急診介入治療。
簡化轉(zhuǎn)科流程
黃石愛康醫(yī)院在2019年通過國家級胸痛中心驗收之后，對門診患者有著規(guī)范的收治流程，門診患者繞行急診科及病房，直達介入導(dǎo)管室，爭分奪秒保障診療手術(shù)進行。
對于像施總這種已收治的住院患者，出現(xiàn)突發(fā)的急性胸痛，一旦確診，有必要立即遵照胸痛中心就診流程，最大程度緊急接診處理患者。
15:59分，接到內(nèi)分泌的緊急會診訊息，胸痛中心負責(zé)人蔣明建快速調(diào)整轉(zhuǎn)科流程：摒棄科室之間對接的常規(guī)化操作，無需將患者轉(zhuǎn)運到心內(nèi)科重癥病房。不足10分鐘，心內(nèi)科醫(yī)生護士就攜帶心電監(jiān)護、除顫儀、氧氣包等急救設(shè)備，直接到內(nèi)分泌病區(qū)接到患者，并安全送達介入導(dǎo)管室。
16:29分，一例重癥糖尿病的急性心肌梗死患者介入手術(shù)順利開啟。
介入手術(shù)成功
愛康醫(yī)院介入室內(nèi)，蔣明建、周建清兩位醫(yī)生在完成冠脈造影檢查后，心里不由得咯噔一下：“患者三只血管均有不同程度的病變，而最重要的一支血管前降支出現(xiàn)堵塞，難怪患者持續(xù)癥狀加重！”
前降支血管是冠狀動脈中非常重要的血管，它的血管壁非常厚，能提供更多的血液，是供應(yīng)心臟左、右心室血液的主要部分?；颊叱霈F(xiàn)前降支血管與其它兩只血管同時堵塞，故而癥狀持續(xù)加重。
介入導(dǎo)管室外，施總愛人緊張萬分，簽字的手不禁顫抖。而一向樂觀的施總，反倒顯示出一貫的果斷，他說：“蔣主任，我相信你們，再困難也盡力去爭??！”
無論會出現(xiàn)什么樣的結(jié)果，都不能放棄！這臺心臟介入DSA機旁，一同站臺了十多年的介入專家蔣明建主任和周建清醫(yī)生，再度擬定手術(shù)方案，務(wù)必處理堵塞的前降支，否則患者性命堪憂。導(dǎo)絲先行，前后球囊擴張，幾番嘗試，不斷努力，他們終于將導(dǎo)絲通過病變位置，在血管遠端及中段成功植入兩枚支架。
周醫(yī)生緊盯儀器，脫口對蔣主任說出：“前降支血流恢復(fù)到TIM3級（就是完全恢復(fù)灌流）！”兩人不禁相視一笑，成功了！
周建清醫(yī)生溫馨提示道：
冠心病雖說在危害人類健康的慢性病中高居首位，但醫(yī)護人員在治療護理方法上積累了很多經(jīng)驗，可防可控，延緩或制止病情加重。作為患者，需要積極配合醫(yī)學(xué)健康教育，積極控制三高，健康合理飲食運動，避免類似施總這樣，由于未能有效控制高血糖，導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病重癥急性心肌梗死。
部分圖片來源網(wǎng)絡(luò) 版權(quán)歸原作者所有
本微信號致力于公益宣傳，無任何商業(yè)用途，若有文字、圖片、視頻涉及侵權(quán)或違規(guī)，請及時告知刪除。
◆ 推薦閱讀