一次意外懷孕，讓已有兩個(gè)孩子的尤女士開心不起來，當(dāng)經(jīng)過反復(fù)檢查核實(shí)，確診為子宮瘢痕妊娠時(shí)，她不由得驚慌了起來。

      子宮瘢痕妊娠，顧名思義，就是受精卵沒有著床在正常的子宮內(nèi)膜部位，而是著床在上一次剖宮產(chǎn)的切口瘢痕處。危險(xiǎn)的是，孕囊著床在瘢痕處，局部血液循環(huán)差，不利于胚胎發(fā)育，且隨著胚胎的長(zhǎng)大，極有可能會(huì)造成子宮破裂。因此，尤女士本次懷孕必須要終止。

      今年已36歲的尤女士，之前經(jīng)歷過2次剖宮產(chǎn)，6次人流術(shù)。而本次終止妊娠，絕對(duì)不同于她之前的處置方法。令尤女士不寒而栗的是，此番稍有處理不當(dāng)，即有可能造成大出血、子宮破裂，甚至有生命危險(xiǎn)。尤女士一家人十分焦慮恐慌，他們將全部希望寄托給了黃石愛康醫(yī)院婦科劉霞主任團(tuán)隊(duì)。

      子宮瘢痕處妊娠是較難處理的異常妊娠，也是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭痛的問題之一。因?yàn)樗牟±頇C(jī)制在于受精卵通過剖宮產(chǎn)后瘢痕組織的裂隙或竇道，侵入瘢痕內(nèi)并在肌層種植，持續(xù)生長(zhǎng)，其所形成絨毛與子宮肌層黏連，甚至穿透子宮壁，這也是醫(yī)學(xué)處理的關(guān)鍵難點(diǎn)，治療上不僅要干干凈凈清除掉妊娠囊，還需要修復(fù)瘢痕缺損，防止復(fù)發(fā)。

      經(jīng)過多次討論，劉霞主任和管床醫(yī)師鄭芳大膽提出了一個(gè)適合尤女士的醫(yī)療方案：實(shí)施經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術(shù)+子宮切口修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

      再無生育需求的尤女士了解到，經(jīng)陰道手術(shù)，經(jīng)過自然腔道操作，在治療上更微創(chuàng)。雖然這是愛康首例開展經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術(shù)，但在擁有30余年婦產(chǎn)科專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)的劉霞主任心目中，手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)早已了然于胸。

      面對(duì)尤女士及家人的信任，劉霞團(tuán)隊(duì)早已做好了充足的準(zhǔn)備。尤女士的“經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術(shù)”在全麻下進(jìn)行，劉霞和助手密切配合，嫻熟處理，暴露陰道前穹隆，分離膀胱宮頸間隙，經(jīng)子宮峽部局部，至子宮漿膜層薄弱處，考慮為子宮瘢痕妊娠病灶，切開子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處，清理切口處孕囊，使用負(fù)壓吸引清除宮腔內(nèi)全部妊娠組織后，切除剖宮產(chǎn)瘢痕，仔細(xì)檢查創(chuàng)面無活動(dòng)性出血點(diǎn)，縫合腹膜，最后連續(xù)扣鎖縫合陰道壁；同時(shí)，通過腹腔鏡下精準(zhǔn)分離，高效安全避免損傷鄰近的大血管、神經(jīng)、輸尿管，成功為尤女士施行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

      術(shù)后安返病房的尤女士，陰道內(nèi)放置紗布24小時(shí)，繼續(xù)觀察有無局部出血情況，留置尿管導(dǎo)尿1～2天，預(yù)防感染，定期檢查血HCG及B超。目前，尤女士恢復(fù)良好，后續(xù)即可康復(fù)出院。

      經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床對(duì)比，經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術(shù)在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、HCG恢復(fù)正常水平時(shí)間上具備優(yōu)勢(shì)：出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，同時(shí)還能降低手術(shù)費(fèi)用，提高術(shù)后康復(fù)能力。已具備條件推廣，應(yīng)用于臨床合適患者群。